令和３度福山市民病院指標

記事ID：0003394 更新日：2022年9月28日更新印刷ページ表示

令和３年度　福山市民病院　病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

1.年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	953	265	211	322	672	1,067	2,101	3,963	2,320	412

当院は、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんを診療しております。中でも「地域がん診療連携拠点病院」として、がんの治療を積極的に行っていることから、60歳以上の患者さんの割合が多いことが分かります。また、一方で周産期医療や小児疾患などにも対応できる診療科体制を有していることも特徴の一つと言えます。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	252	6.36	9.21	11.51%	76.55
060050xx97x0xx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり手術・処置等２なし	126	8.18	10.48	6.35%	73.60
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	111	8.26	7.96	0.00%	75.87
060050xx030xxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等手術・処置等１なし	95	5.45	7.72	0.00％	74.14
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	93	3.52	3.30	1.08％	74.41

福山地区では唯一の胆道学会指導医が在籍する胆道学会指導施設であり，胆管結石や胆道がん・膵臓がんを非常に多く診療しています。広島大学病院と当院は，国が定める広島県の肝疾患連携拠点病院に指定されているため，肝臓の悪性疾患（肝細胞癌，肝内胆管癌）患者さんも多いです。また、がん薬物療法専門医や呼吸器専門医・血液専門医も在籍しており，それらの臓器の化学療法の診療経験も豊富です。さらに，近年胃癌の内視鏡的治療症例も増加しています。

循環器内科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術手術・処置等２なし	299	5.16	4.79	0.67％	69.90
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし	207	4.36	4.36	1.93％	72.81
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	150	8.34	10.24	8.67％	80.88
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし	121	2.50	3.06	2.48％	68.36
050030xx97000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞その他の手術あり手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	82	8.34	11.87	8.54	73.57

当科では1980年に心臓カテーテル検査(CAG)，1986年に狭心症・心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術(PCI)，2004年に末梢動脈疾患に対する血管拡張術(EVT)をはじめております。2021年度は，冠動脈形成術 450例，経皮的血管拡張術 169例です。私たちは豊富な治療経験に裏打ちされた確かな技量を持つことにより安全かつ最良の治療を提供できると確信しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術とは，発作性上室性頻拍，心房頻拍，心房細動，心室頻拍といった不整脈疾患に対して根治を目的として行う治療です。3Dマッピングシステムを併用することによって，より高い初期成功率や安全性が得られています。2016年4月からは新しいクライオアブレーション（凍結凝固心筋焼灼術）も導入しています。2021年には318件の経皮的カテーテル焼灼術を施行しています。また徐脈性不整脈や心不全などに対するペースメーカーも2021年度には、181件の手術を行っております。
冠動脈形成術は心臓の血管，経皮的血管拡張術は四肢動脈・腎動脈・鎖骨下動脈等の狭窄や閉塞病変に対して行う治療です。PCIは，高齢者や糖尿病・慢性腎不全・透析症例等の増加に伴い，狭窄部位の多い場合や複雑な形態を有した症例が増加していますが，バルーン，薬剤溶出ステントなど拡張器具が進歩し，更に硬い石灰化病変はロータブレータという人工ダイヤモンドで出来たドリルで切削できますので，治療の成功率は高く，標的病変の再治療率は5％未満と良好です。EVTは間欠性跛行(歩くと足が痛む，重い，だるいといった症状)や安静時疼痛，足部の潰瘍・壊疽があれば下肢動脈，原因不明の心不全や難治性高血圧，腎障害があれば腎動脈，手の虚血症状があれば鎖骨下動脈や上肢動脈を精査し，治療を検討します。いずれも症状改善に伴う患者さんの満足度が非常に高い治療です。また当院では，難治性の重症下肢虚血病変も積極的に治療を行っており，形成外科，整形外科，皮膚科，内科などと協力しながらより良い治療を目指しています。

外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術全切除、亜全切除または悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし定義副傷病なし	116	15.64	15.76	6.03％	72.21
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	114	4.62	4.74	0.88％	71.44
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	68	6.60	7.11	10.29％	66.63
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍胃切除術悪性腫瘍手術等	58	14.74	18.34	15.52％	72.28
060050xx02xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）肝切除術部分切除等	52	12.67	14.93	5.77％	67.87

当院は救急医療・がん医療を診療の柱とした地域の基幹病院であり，これらの疾患が診断群分類別患者数の上位を占めています。消化器がんでは結腸・直腸がん，胃がん，肝がん，膵がんが多くを占め、良性疾患では急性胆嚢炎，鼠径ヘルニアを多く診療しています。

小児科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040130xx99x0xx	呼吸不全（その他）手術なし手術・処置等２なし	110	6.04	11.18	1.82％	2.26
080270xxxx1xxx	食物アレルギー手術・処置等１あり	87	1.10	2.13	0.00％	2.99
080270xxxx0xxx	食物アレルギー手術・処置等１なし	76	1.18	2.35	0.00％	9.66
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）定義副傷病なし	74	4.65	5.83	1.35％	1.22
180030xxxxxx0x	その他の感染症（真菌を除く。）定義副傷病なし	65	5.69	10.47	0.00％	1.35

小児科の入院は肺炎や急性気管支炎などの呼吸器感染症が多くを占めます。また，入院を必要とする小児は呼吸困難を伴っていることが多いことも特徴です。また，当院はアレルギー疾患を専門としているため，食物アレルギー負荷検査の入院が多いことも特徴のひとつです。

泌尿器科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり	157	1.52	2.50	0.64％	72.37
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術手術・処置等２なし	122	4.83	7.02	0.00％	76.56
110080xx01xxxx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等	85	9.64	11.63	0.00％	69.88
11001xxx01x0xx	腎腫瘍腎（尿管）悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	43	9.56	10.63	0.00％	67.67
110060xx01x0xx	腎盂・尿管の悪性腫瘍腎（尿管）悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	27	9.63	12.65	0.00％	76.33

我が国において前立腺癌は男性固形癌の罹患数第一位を占め、罹患数・死亡者数共に近年増加傾向である。PSA腫瘍マーカーにて早期発見が可能となり，手術や放射線治療も拡充、早期発見すれば、根治可能であり比較的予後の良い癌腫です。当科では手術治療を選択された場合は標準術式として全例ロボット支援根治的前立腺全摘除術を、放射線治療を選択された場合はImrt（強度変調放射照射）あるいは近隣施設での粒子線療法を患者さんのニーズに合わせて勧めています。また当院は確定診断の組織検査から治療に至るまでのすべてに対応する事が求められる病院であるため、DPCコードも対応した患者数が多くを占めます。膀胱癌は泌尿器科がんの中では罹患数が第二位であり、約80％程度が筋層非浸潤性膀胱癌で，経尿道的手術で根治が可能です。筋層浸潤性膀胱癌とは異なり、内視鏡の定期検査および治療にて癌死することは稀ですが，膀胱内再発の頻度が60～70％あるため定期的な観察が必要です。再発腫瘍も含めた経尿道手術のDPCコードが多く、疾患の特殊な状況を反映していることが示唆されます。また近年画像診断の進歩・普及により小さな腎細胞がんが偶然見つかる機会が増えています。小径であればロボット支援腎部分切除術で根治切除可能です。膀胱癌に罹患する方の一部は異時あるいは同時に上部尿路である腎盂尿管癌を有する事が多く、転移が無い上部尿路癌は根治手術の対象として鏡視下手術を積極的に行っています。

整形外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	92	14.38	25.32	92.39％	82.70
160690xx01xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）脊椎、骨盤脱臼観血的手術等	49	17.00	30.60	87.76％	71.33
070341xx020xxx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）頸部脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間または多椎弓の場合を含む。）前方椎体固定等手術・処置等１なし	28	14.32	19.76	53.57％	71.68
160690xx02xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）経皮的椎体形成術	28	12.25	18.58	64.29％	80.18
070343xx99x1xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）腰部骨盤、不安定椎手術なし手術・処置等２１あり	20	2.15	2.68	0.00％	72.85

人口の高齢化に伴い骨粗鬆症を基盤とする骨折が増加し続けています。特に転倒やしりもちなどによる受傷が多く、脊椎骨折（胸椎、腰椎の圧迫骨折や破裂骨折）、股関節周辺の骨折（大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折など）は、当院では毎年180件程度の手術が行われています。平均年齢が80歳と高齢のため、心不全や透析などの重篤な基礎疾患を持つ患者さんが多く、他院では手術が困難なハイリスク症例が、当院へ紹介される傾向があります。脊椎骨折は、コルセットなどの保存治療で骨癒合が得られなかった場合には、手術治療を行いますが、近年は低侵襲な手術が可能です。股関節周辺骨折は、寝たきりとなる可能性が高いので、受傷早期（目標24時間以内）に手術を行い、早期にリハビリを開始し、元通りの歩行能力の再獲得を目標としています。慢性疾患では腰部脊柱管狭窄症が多く、多椎間病変に対する高位診断が重要であるため、間歇跛行など神経症状を認める症例には脊髄造影ほかの高位診断および手術適応の検討のため短期検査入院を実施しています。

乳腺甲状腺外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等手術・処置等１なし	171	11.71	10.15	1.75％	59.80
090010xx99x4xx	乳房の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり	123	3.34	3.94	0.00％	51.52
090010xx99x8xx	乳房の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２８あり	62	3.60	4.21	0.00％	55.73
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	47	6.23	5.88	0.00％	62.09
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍その他の手術あり手術・処置等２なし	30	4.40	6.37	0.00％	57.17

原発性乳がんの手術（75%程度はセンチネルリンパ節生検の対象）を多数行っています。温存手術は3割程度です。一次乳房再建も適応症例には行っています。遺伝性乳癌卵巣癌症候群症例には積極的に対側乳房予防切除及び両側卵管卵巣切除も行っています。周術期化学療法は安全性を第一に考え，原則3日の入院で行っています。転移再発の繰り返す薬物療法（特に化学療法や分子標的薬）も導入時は入院で開始しています。その際にCVポートを増設後に化学療法を実施する症例もあります。癌関連有害事象が既に発現している症例では集学的治療を行い、PSやADLが改善するまで入院加療としています。転移再発の治療は患者さんの希望があればできるだけ粘り強く行うようにしています。緩和医療も当科で積極的に実施しています。

耳鼻咽喉科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	50	8.98	7.84	0.00％	24.62
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	48	8.52	6.47	0.00％	53.71
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	30	8.30	7.03	0.00％	57.57
030430xx97xxxx	滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞手術あり	20	2.05	3.22	0.00％	3.90
030300xx01xxxx	声帯の疾患（その他）喉頭・声帯ポリープ切除術等	14	3.07	4.48	0.00％	66.50

耳鼻咽喉科疾患に幅広く対応しています。耳、鼻疾患という耳鼻咽喉科で最も多い疾患が上位を占めますが、当院は3次救急病院であり、咽喉頭の急性感染症の入院加療も比較的多くみられます。

眼科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患手術あり両眼	147	3.29	4.83	0.00％	77.84
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり片眼	111	2.79	2.71	0.90％	72.42
020160xx97xxx0	網膜剥離手術あり片眼	54	5.50	8.48	0.00％	58.11
020240xx97xxx0	硝子体疾患手術あり片眼	33	4.18	5.36	0.00％	75.33
020220xx97xxx0	緑内障その他の手術あり片眼	31	4.16	5.41	0.00％	75.03

網膜硝子体疾患・緑内障疾患・緊急疾患（外傷・網膜剥離など）の治療を積極的に行っています。また全身麻酔が必要な白内障症例や、全身既往のため入院加療を要する白内障症例も積極的に加療しています。網膜剥離などの緊急疾患はできるだけ早期に治療できる体制をとっています。高齢化が進み，加齢黄斑変性症や緑内障などの疾患が増加しています，病初期より治療することで，視力・視野を保持できるよう努めています。

産婦人科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	49	5.29	4.34	0.00％	68.31
120010xx99x70x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２７あり定義副傷病なし	38	3.82	4.08	0.00％	64.61
120010xx99x50x	卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２５あり定義副傷病なし	30	4.30	4.23	0.00％	67.33
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	26	8.35	9.46	0.00％	47.58
120090xx97xxxx	生殖器脱出症手術あり	23	8.04	8.31	0.00％	72.87

1番目疾患は主として子宮体癌またはその再発に対して施行する抗がん剤治療です。2番目疾患は卵巣がん・卵管がん・腹膜がんまたはその再発に対して抗がん剤とアバスチンを併用した治療を行ったものです。3番目疾患は卵巣がん・卵管がん・腹膜がんまたはその再発に対して抗がん剤のみを行ったものです。4番目疾患は主として子宮筋腫または早期子宮がんに対して子宮摘出を施行しています。5番目疾患は主として子宮脱・子宮下垂の方に経腟的手術を施行したものです。

脳神経外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1または2	32	11.22	15.63	56.25％	72.19
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1または2	20	11.25	17.48	65.00％	78.60
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	19	8.63	9.78	21.05％	78.26
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	12	7.58	8.30	25.00％	44.75
010230xx99x00x	てんかん手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	11	3.00	7.22	0.00％	50.55

救急科や他科と連携して24時間365日体制で救急患者を受け入れており，脳卒中と頭部外傷が多い傾向にあります。脳卒中に関しては，脳梗塞が多く，ＭＲＩ／ＣＴ／Ｓｐｅｃｔ／脳血管撮影などの諸検査を用いて評価し，必要な治療を個々の症例に応じて選択しています。投薬を主とする内科的治療が多いですが，必要に応じてバイパス手術や頚動脈内膜剥離術や頚動脈ステント留置術等の外科的治療も行っています。またカテーテル治療による経皮的脳血栓回収術も行っています。さらにリハビリテーションも早期に開始しています。外傷に関しては，当院では多発外傷が多いのが特徴で，救急科の全身管理のもと，複数科が関与しながら治療に携わっています。頭部外傷については，ＩＣＵ・Ｈｃｕでの厳格な監視・モニタリングを行い，必要に応じて迅速な手術治療等が行える体制を整えています。

救急科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし定義副傷病なし	42	3.52	3.70	11.90％	53.14
161020xxxxx00x	体温異常手術・処置等２なし定義副傷病なし	10	10.70	6.45	70.00％	78.80
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	8.30	-	-
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	-	-	31.19	-	-
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし	-	-	20.57	-	-
161000x199x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）手術なし手術・処置等２なし	-	-	12.25	-	-

救急科で診療する疾患は多発外傷・心肺停止（原因は心原性，外傷，呼吸不全など様々）・重症熱傷・重症敗血症・急性薬物中毒と多岐にわたります。その中で最も診療している疾患は多発外傷です。ただ，多発外傷患者は患者の状態が治療後に安定すればそれぞれ整形外科，脳神経外科，外科などの各科に転科となるために最終的に当科が診療し，転院・退院を行う外因性疾患としては急性薬物中毒が残り，その結果が上記のような表記となります。
重症熱中症、重症低体温症も多臓器不全を呈しているケースが多く、救急科が全身管理を行っています。頭蓋・頭蓋内損傷に関しては，多発外傷の1分症としての頭部外傷が多く，あまりに重篤な状態では手術適応とはならず頭蓋内の手術適応外患者として全身管理を主体とした管理を当科にて行い，呼吸循環が安定したのちに脳神経外科に転科し併設病棟に転棟しているのが現状です。その他、敗血症に代表される重篤な内因性疾患に関しても救急科主科で診療を行う事が多く、熱傷に関しては重症熱傷は手術に加えて全身管理が必要となるため当科で入院加療を行います。Burn Index10未満の熱傷でも小児や基礎疾患のある症例に関しては当科で診療を行っています。

心臓血管外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等手術・処置等１なし手術・処置等２１あり	15	24.87	21.93	6.67％	72.27
050161xx97x1xx	解離性大動脈瘤その他の手術あり手術・処置等２１あり	14	25.50	29.08	42.86％	68.86
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術手術・処置等２なし	14	8.21	11.06	0.00％	79.64
050161xx9900xx	解離性大動脈瘤手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	10	16.70	16.85	30.00％	76.20
050163xx01x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合または移植を含む。）上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等手術・処置等２１あり	-	-	28.08	-	-
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合または移植を含む。）腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等手術・処置等２１あり	-	-	19.66	-	-

開心術、胸部および腹部大血管手術、また末梢血管手術（血行再建、バイパス、血栓除去、シャント手術（新規、再手術、カテーテル的拡張術等）、静脈瘤手術(カテーテルアブレーション、静脈抜去術））と、幅広く心血管手術を行っています。胸部、腹部大動脈は開胸、開腹、カテーテル治療（ステントグラフト）から症例ごとに最適なものを選択し、施行しています。側胸部からの小切開での心臓手術を取り入れる準備がほぼ整いました。新病院設立にむけて、カテーテル的大動脈弁治療への準備を進めています。

呼吸器外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	106	10.08	10.47	0.00％	72.38
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり定義副傷病なし	23	11.00	9.07	0.00％	59.52
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	18	2.89	3.30	0.00％	74.33
040200xx01x00x	気胸肺切除術等手術・処置等２なし定義副傷病なし	10	12.10	9.86	10.00％	61.40
040150xx97x00x	肺・縦隔の感染、膿瘍形成手術あり手術・処置等２なし定義副傷病なし	-	-	29.54	-	-
040010xx99x30x	縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２３あり定義副傷病なし	-	-	8.67	-	-

2021年の手術件数は175件で，その内訳は原発性肺癌102件，気胸・肺嚢胞10件，転移性肺腫瘍7件，外傷13件，縦隔腫瘍16件，肺・胸膜生検4件，良性肺腫瘍7件，膿胸14件，その他2件でした。
完全胸腔鏡下手術が殆どであり、肺悪性腫瘍から気胸、膿胸、肋骨骨折手術など急性期の呼吸器疾患まで幅広く対応しています。

形成外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）その他の手術あり手術・処置等１なし	23	4.22	4.66	0.00％	45.96
090010xx04xxxx	乳房の悪性腫瘍組織拡張器による再建手術（一連につき）乳房（再建手術）の場合等	19	6.79	8.10	0.00％	48.79
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等手術・処置等２なし	16	5.75	7.68	12.50％	81.69
080006xx97x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）その他の手術あり手術・処置等２なし	-	-	9.61	-	-
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等手術・処置等１なし	-	-	5.49	-	-

骨軟部の良性腫瘍は局在を術前にエコーなどで確認したうえで、適切なアプローチで切除しています。ほとんどが筋内脂肪腫か神経鞘腫です。皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）に対する切除術は、各腫瘍のガイドラインに沿った切除範囲で切除術を行っています。切除した部位は状況に応じて縫縮、植皮、局所皮弁で閉創しています。基底細胞癌、Bowen病を含む有棘細胞癌が大半を占めています。乳房の悪性腫瘍切除術後1次または2次再建として組織拡張器を留置しています。組織拡張器の拡張が完了したあと、ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術を行っています。

小児外科
DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	19	3.11	2.78	0.00％	4.05
11022xxx01xxxx	男性生殖器疾患精索捻転手術等	-	-	3.77	-	-
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	-	-	5.40	-	-
060150xx99xx0x	虫垂炎手術なし定義副傷病なし	-	-	7.31	-	-
060150xx02xxxx	虫垂炎虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	-	-	9.75	-	-
140590xx97xxxx	停留精巣手術あり	-	-	2.99	-	-

小児外科は、主に15歳までの「こども」の外科的な治療を専門的に行う診療科で、腹部や胸部の病気、頸部の先天的な異常など幅広い病気の外科治療を行っています（心臓や脳、骨折などの治療は行いません）。また当科では小児泌尿器科の病気も治療の対象としています。
鼠径ヘルニアは、小児外科領域では最も良く経験する、手術治療が必要な疾患です。意外に症例ごとの違いがあり、更に赤ちゃんの時に手術が必要な場合には、体も小さく組織も弱いため、各々の違いに柔軟に対応しながら繊細な手術手技を実施することと、きめ細かな術前術後管理が重要です。放置すると嵌頓を起こして命に関わる事態に陥る可能性があるので、手術は必要不可欠な治療です。また、大人と「こども」の手術術式が異なることにも注意が必要です。11022xxx01xxxx男性生殖器疾患精索捻転手術等の診断群は、精索捻転に対して手術治療をおこなったのは1例のみで、他は精巣水瘤や精索水瘤の患者さんが分類されました。当科では2歳を越えて自然に治らない方に対して鼠径ヘルニアと同じ手術を行っています。急性虫垂炎は大人でも「こども」でもみられる病気ですが、当科では臍部小開腹による単孔式腹腔鏡手術を基本術式としていて、キズはお臍の小さなものしか残らず美容的に優れた手術方法だと考えています。停留精巣に対しては、生後1歳前後での手術治療が必要と考えているのですが、時に年長児が紹介されてくることがあり、古い常識がまだ地域医療機関などに残っているのではないかと思われます。
「こども」の外科治療には高い専門性が必要です。当院には2020年4月に小児外科が新設されました。「こども」の手術を専門的に行う小児外科医が常駐する病院は少なく、周辺の福山・府中、備北、尾三の3つの医療圏（人口計約87万人）においては当院を含めて2施設しかありません。また、広島県内の日本小児泌尿器科学会認定医は3人のみで、常勤医が勤務する施設は広島市内の2か所以外は当院しかありません。未来ある「こども」たちのために、安全性が高く体の負担もできるだけ減らして診断と治療を行い、治療後の不具合やトラブルも少なく完全治癒を目指し、長い人生で困ることがないように「100歳になっても大丈夫」な治療を目標にしています。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	StageI	StageII	StageIII	StageIV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	118	30	15	96	50	70	1	8，7
大腸癌	78	75	102	83	28	47	1	8，7
乳癌	133	170	69	68	17	123	1	8，7
肺癌	103	38	94	103	70	63	1	8，7，6
肝癌	37	40	40	17	45	402	1	8，7

※1：UICC TNM分類、2：癌取扱い規約

胃がん・原発性肝がんの手術症例数は全国的に見ても減少傾向にあると言われているが内視鏡治療を含めた内科的治療（内視鏡治療・化学療法など）を行う症例は増えつつあり、総数としては平年通りの症例数であった。大腸がん・肺癌、乳がんに関しては症例数は増加を認めています。再発症例に対する治療も肝がん・乳がんを軸に5大がんで積極的に取り組んでいます。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	23	13.65	78.17
重症	11	12.45	75.00
超重症	-	-	-
不明

肺炎は日本人の死因の上位に位置する疾患ですが，高齢者の患者さんほど治療に時間がかかり，在院日数も長くなりがちです。当院は救急医療を担う病院であり，病床確保のために急性期の治療が落ち着いた場合には転院をお願いする事があります。また，軽症で他院において治療可能な場合には，転院していただき他院での治療をお願いする場合もあります。（新型コロナウイルス肺炎は含まれておりません）

5.脳梗塞の患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	108	14.16	76.03	66.07％
その他	-	-	-	-

24時間365日体制で脳血管障害患者を受け入れています。
脳梗塞急性期の病態に対して，ＭＲＩ／ＣＴ／Ｓｐｅｃｔ／脳血管撮影などの諸検査を用いて評価し，必要な治療を個々の症例に応じて選択しています。投薬を主とする内科的治療が多いですが，必要に応じてバイパス手術や頚動脈内膜剥離術や頚動脈ステント留置術等の外科的治療も行っています。また，カテーテル治療による経皮的脳血栓回収術も行っています。さらにリハビリテーションも早期に開始しています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

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内科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	198	1.32	5.98	11.11％	76.86
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）等	144	0.64	4.12	9.03％	75.45
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術）	106	1.04	6.07	0.94％	74.11
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術等	106	0.00	7.40	0.00％	76.06
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	94	1.86	13.20	4.26％	67.80

肝臓・胆道・膵臓領域の症例数が特に多く，胆道癌・膵癌に対する内視鏡的ステント留置術，胆管結石摘出のための内視鏡的乳頭切開術，肝臓癌に対する血管塞栓術が手術患者数の上位を占めています。クリニカルパスを使用し，効率的に診療や看護を進めるため，偶発症などが無ければ，4－8日程度で退院可能です。また，早期胃癌の内視鏡的治療件数も多く，平均7-8日の入院で治療が可能です。

外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	121	0.93	4.21	5.79％	64.31
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	98	2.89	11.40	6.12％	72.19
K6335	ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	80	1.10	2.41	0.00％	74.03
K740-22	腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）等	36	3.39	17.78	2.78％	68.19
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	34	1.00	2.21	0.00％	64.59

2021年の消化器がん手術の中で最も多く行った手術は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除，次いで腹腔鏡下直腸悪性腫瘍切除であり，開腹手術も含めると結腸・直腸がんの手術例数は224例でした。胃悪性腫瘍手術は94例行い，そのうち腹腔鏡下手術は47例行っています。肝胆膵外科の高難度手術も98例行っています。良性疾患では腹腔鏡下胆嚢摘出術，鼠径ヘルニアを多く行いました。なお，2021年から胃がんに対してロボット支援下胃切除術を開始しました。

循環器内科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術心房中隔穿刺または心外膜アプローチを伴うもの等	259	1.15	3.60	1.54％	71.20
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術その他のもの等	144	1.97	3.38	6.25％	73.59
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	117	1.57	9.92	12.82％	76.87
K5972	ペースメーカー移植術経静脈電極の場合等	111	1.15	8.60	9.01％	80.83
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術急性心筋梗塞に対するもの等	89	0.01	10.52	13.48％	71.99

整形外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）等	83	1.31	11.65	80.72％	76.42
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方または後側方固定）等	68	4.01	13.37	80.88％	72.22
K1426	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成）等	35	2.60	14.91	68.57％	71.06
K0811	人工骨頭挿入術（股）等	31	3.61	12.74	93.55％	82.55
K142-4	経皮的椎体形成術	28	3.82	7.43	64.29％	80.18

当科の手術で最多を占めるのは、骨粗鬆症を基礎とした高齢者に発生する、転倒などの低エネルギー外傷による大腿骨近位部骨折です。大腿骨頸部骨折は骨折部の転位が大きい場合には、人工骨頭挿入術を行い、転位が軽度な場合にはプレート固定を行います。大腿骨転子部骨折に対しては、髄内釘による固定が主に行われます。いづれの手術も術後早期に歩行訓練が可能であることが最大の利点です。次に多いのは脊椎に対する固定術，椎弓切除術，椎弓形成術などです。交通事故などの高エネルギー外傷で発生する場合や、転倒などの低エネルギー外傷によるもの、癌の骨転位など手術需要は様々です。脊椎外傷や脊椎慢性疾患で脊椎不安定性がある場合には脊椎固定術を，脊髄神経障害がある場合には脊髄除圧目的に椎弓切除術や椎弓形成術を行っています。外傷では早期離床を目指して早期手術治療を行います。慢性疾患では症状の重症度に応じて手術適応を決定しています。

眼科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ロ	水晶体再建術眼内レンズを挿入する場合その他のもの等	260	0.10	1.98	0.00％	75.50
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）等	121	0.17	4.32	0.83％	66.36
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）等	37	0.35	3.05	5.41％	76.11
K2683	緑内障手術（濾過手術）等	24	0.04	5.25	0.00％	69.79
K2682	緑内障手術（流出路再建術）等	16	0.13	2.38	0.00％	81.38

網膜硝子体疾患・緑内障疾患・緊急疾患（外傷・網膜剥離など）の治療を積極的に行っています。白内障については，遠方の診療所からの紹介の方，高齢者や家人の協力が得られにくい方には入院治療に対応しています。高齢化が進み，加齢黄斑変性症や緑内障などの疾患の増加し、手術加療を要する症例が増えています。

泌尿器科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036イ	膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術電解質溶液利用のもの等	108	1.22	2.95	0.00％	75.83
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）等	84	1.36	7.35	0.00％	69.82
K8036ロ	膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術その他のもの等	34	1.00	2.47	0.00％	78.38
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	30	1.87	7.17	0.00％	74.30
K773-5	腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）等	27	1.44	5.63	0.00％	66.78

耳鼻咽喉科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術摘出等	46	1.00	7.50	0.00％	24.41
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ｉｖ型（汎副鼻腔手術）等	35	1.00	6.49	0.00％	53.31
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	21	0.71	0.90	0.00％	5.19
K4571	耳下腺腫瘍摘出術耳下腺浅葉摘出術等	16	1.38	5.88	0.00％	58.69
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術Ｉｉｉ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）等	16	1.00	9.19	6.25％	59.69
K3932	喉頭腫瘍摘出術直達鏡によるもの等	16	1.00	3.69	6.25％	66.63

扁桃炎、副鼻腔炎、中耳炎などの炎症性疾患のほか腫瘍性病変まで幅広い手術を行っています。

乳腺甲状腺外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4763	乳腺悪性腫瘍手術乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）等	96	1.26	8.60	0.00％	60.28
K4765	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない）等	65	1.03	11.66	4.62％	59.91
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）等	53	1.42	6.13	0.00％	59.02
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））等	47	1.00	4.23	0.00％	62.09
K4764	乳腺悪性腫瘍手術乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等	-	-	-	-	-

乳癌手術が大多数を占めています。約3割は乳房温存手術で残りは乳房切除です。大多数が乳房切除を行っていますが，きちんと切除すると言う流れが主流になってきています。腋窩については75％程度の患者さんにセンチネルリンパ節生検を適応させています。郭清が必要な症例にはlevel Ⅲまで（鎖骨下まで）の郭清を行っています。また，当科は再発乳癌の治療数が非常に多いため，継続的に化学療法が必要となった乳癌再発患者には積極的にCVポート埋め込みを行っています。
甲状腺も専門診療科であるので，手術が必要な甲状腺悪性腫瘍（ほとんどが甲状腺乳頭癌）は根治術を施行しています。一方で，腫瘍径1cm以下の微小甲状腺乳頭癌は患者さんの希望がない限り，通院で経過観察としています。良性の甲状腺結節の手術は原則行わない方針です。薬物療法が継続できないバセドウ病患者の治療は手術をなるべく回避し、ヨード内用療法の方向で検討しています。2017年11月から当院でヨード内用療法は施行可能になりました。原発性上皮小体機能亢進症についても，生化学型は経過観察の対象とすることが多いです（腎結石型や骨型は根治術を施行）。

産婦人科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K877	子宮全摘術	35	1.66	7.40	0.00％	54.20
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）等	22	0.91	4.09	4.55％	44.27
K867	子宮頸部（腟部）切除術	22	1.00	1.00	0.00％	39.50
K879	子宮悪性腫瘍手術	19	1.00	8.79	0.00％	64.79
K8654	子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式）	17	1.59	5.59	0.00％	71.94

子宮全摘術は，主として子宮筋腫・子宮腺筋症などの良性疾患または子宮がんに対する手術で，開腹で子宮を摘出しています。ただし卵管が卵巣癌の原因と考えらるようになってからは、卵巣を残す場合でも子宮摘出時には全例両側卵管も摘出しています。子宮附属器腫瘍摘出術（腹腔鏡）は良性の卵巣腫瘍、卵巣腫瘍の茎捻転などを腹腔鏡下に行う手術である。子宮頚部切除術は主として子宮頚部高度異形成や上皮内癌の方に対する子宮頚部円錐切除術のことであり、いわゆる子宮摘出せずに初期悪性腫瘍を完治できる術式です。子宮悪性腫瘍手術とは文字通り子宮がんに対する手術であり、子宮頚癌も子宮体癌も対象となる。子宮脱手術は子宮が下垂して膣から出ている状態の方に，膣から子宮を摘出した後に膣と会陰を縫縮する手術であり，主として高齢の方が適応となります。

心臓血管外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5606	大動脈瘤切除術（吻合または移植を含む。）腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等	14	1.29	15.00	14.29％	69.86
K5551	弁置換術１弁のもの等	14	4.93	29.86	7.14％	70.93
K5612ロ	ステントグラフト内挿術１以外の場合腹部大動脈等	12	1.17	8.08	8.33％	78.83
K6093	動脈血栓内膜摘出術（その他）	-	-	-	-	-
K5612イ	ステントグラフト内挿術（胸部大動脈）等	-	-	-	-	-
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術２吻合以上のもの等	-	-	-	-	-

呼吸器外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術部分切除等	48	1.06	5.69	2.08％	72.21
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術肺葉切除または１肺葉を超えるもの等	44	1.00	10.39	0.00％	71.02
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術区域切除等	15	1.27	11.87	0.00％	74.93
K5131	胸腔鏡下肺切除術肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）等	11	4.00	7.36	18.18％	62.73
K496-4	胸腔鏡下膿胸腔掻爬術	-	-	-	-	-

2021年の手術件数は175件で，その内訳は原発性肺癌102件，気胸・肺嚢胞10件，転移性肺腫瘍7件，外傷13件，縦隔腫瘍16件，肺・胸膜生検4件，良性肺腫瘍7件，膿胸14件，その他2件でした。肺癌手術症例のほぼすべて胸腔鏡補助下に施行しました。肺葉切除・区域切除では平均して術後10-14日で退院し，部分切除では術後5日以内に退院されています。転移性肺癌手術症例は7件で、十分な治療効果を担保するために、合併症なく最低限の術後肺機能低下で止め、Systemicな状態に対する将来的な化学療法の妨げとならないようにしています。気胸・肺嚢胞手術症例は10件で胸腔鏡での低侵襲手術が行われ、膿胸に対しても早期に手術を行いADL改善の介入をしています。

形成外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）等	21	0.38	3.48	9.52％	83.29
K476-4	ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後）	14	1.00	4.43	0.00％	46.71
K013-21	全層植皮術（２５ｃｍ２未満）等	13	1.46	6.77	0.00％	75.00
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）等	-	-	-	-	-
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上）等	-	-	-	-	-
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）等	-	-	-	-	-

K0072、K0062、K063、K0301：大半が市中からの紹介患者であり、超音波検査を行い、追加検査が必要と判断した症例にはCTおよびMRI検査も追加します。小児の切除術は全身麻酔下で行います。切除部の被覆には全層植皮や局所皮弁作成術を用います。K0072：皮膚悪性腫瘍切除術は、悪性黒色腫以外でBowen病を含むSCC、BCCを主に行っています。悪性腫瘍切除後の創閉鎖は、K013-2植皮術を多用しています。K476-4：乳房切除，全乳腺切除後，一次または二次再建として，ガイドラインに沿った乳房再建術を行っております。一次一期の組織拡張器留置は当科で行い，術後1年以内に拡張後ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術を行っています。

脳神経外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	21	0.24	8.29	23.81％	76.57
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング　1箇所　等	-	-	-	-	-
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術その他のもの等	-	-	-	-	-
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	-	-	-	-	-
K1742	水頭症手術（シャント手術）等	-	-	-	-	-

高齢化社会に伴い，軽度の頭部外傷後に慢性硬膜下血腫を発症して紹介となるケースが多く，慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術の件数が多くなっています。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術では，術後1週間程度で退院となります。水頭症についても，高齢化社会に伴い，特発性正常圧水頭症（i-NPH）の症例が増えています。水頭症手術につきましては，当院では腰椎腹腔短絡術(L-Pシャント術)を選択することが多くなっています。
最近では，経皮的頚動脈ステント留置術や脳動脈瘤コイル塞栓術など，カテーテルでの治療(脳血管内手術)が増加傾向にあります。超急性期の脳梗塞に対しては，可能であれば経皮的脳血栓回収術も実施しています。

救急科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	10	7.20	11.00	90.00％	71.30
K1422	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方または後側方固定）等	-	-	-	-	-
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）	-	-	-	-	-
K046-3	一時的創外固定骨折治療術	-	-	-	-	-
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-

救急科では重症患者の初療と全身管理を主体に行っており、多発外傷に代表される重篤な外因性疾患の手術加療については各診療科が行い救急科が術後の全身管理を行います。救急科が行う手術としては遷延性意識障害の患者さんに対する気管切開術が主となるため上記のような結果となります。

小児外科
Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	24	1.00	1.00	0.00％	3.79
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	-	-	-	-	-
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	-	-	-	-	-
K836	停留精巣固定術	-	-	-	-	-
K666	幽門形成術（粘膜外幽門筋切開術を含む。）	-	-	-	-	-
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	-	-	-	-	-

小児外科は、主に15歳までの「こども」の外科的な治療を専門的に行う診療科で、腹部や胸部の病気、頸部の先天的な異常など幅広い病気の外科治療を行っています（心臓や脳、骨折などの治療は行いません）。また当科では小児泌尿器科の病気も治療の対象としています。
鼠径ヘルニア根治術は、小児外科領域では最もよく経験する手術（臍ヘルニアや停留精巣の手術も比較的多いです）ですが、意外に症例ごとの違いがあり、更に赤ちゃんは体も小さく組織も弱いので、手術が必要な際には各々の違いに柔軟に対応しながら繊細な手術手技を実施することと、きめ細やかな術前術後管理が重要です。放置すると嵌頓を起こして命に関わる事態に陥る可能性があるので、手術は必要不可欠な治療方法です。また、大人と「こども」の手術術式が異なることにも注意が必要です。急性虫垂炎は大人でも「こども」でもみられる病気ですが，当科では臍部小開腹による単孔式腹腔鏡手術を基本術式としていて，キズはお臍の小さなものしか残らず美容的にも優れた手術方法だと考えています。停留精巣に対しては、生後1歳前後での手術治療が必要と考えているのですが、時に年長児が紹介されてくることがあり、古い常識がまだ地域医療機関などに残っているのではないかと思われます。幽門筋切開術は、生後1か月前後の赤ちゃんでみられる肥厚性幽門狭窄症に対する手術で、当科では幽門筋の切開は従来の長い実績がある右上腹部横切開による開腹と同様に行いますが術後創瘢痕が臍上部弧状切開と同じになる術式を導入していて、安全性も術創瘢痕の整容性も優れていると考えています。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術は徳島大学で開発された術式で、同大学で指導を頂いたこともあり、従来の術式と同様優れた術式です。
「こども」の外科治療には高い専門性が必要です。当院には2020年4月に小児外科が新設されました。「こども」の手術を専門的に行う小児外科医が常駐する病院は少なく、周辺の福山・府中、備北、尾三の3つの医療圏（人口計約87万人）においては当院を含めて2施設しかありません。また、広島県内の日本小児泌尿器科学会認定医は3人のみで、常勤医が勤務する施設は広島市内の2か所以外は当院しかありません。未来ある「こども」たちのために、安全性が高く体の負担もできるだけ減らして診断と治療を行い、治療後の不具合やトラブルも少なく完全治癒を目指し、長い人生で困ることがないように「100歳になっても大丈夫」な治療を目標にしています。

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる
180010	敗血症	同一	33	0.27%
180010	敗血症	異なる	29	0.24%
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる
180040	手術・処置等の合併症	同一	41	0.33%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

入院中に発生する代表的な合併症についての指標です。
「同一」とは、入院契機病名とDPC病名が同じことを示しており、「異なる」とあるのは、入院後に新たに発生したことを示しています。
敗血症とは、感染症をきっかけに血液に病原菌が入り重篤な全身症状を引き起こす病態のことです。
手術・処置等の合併症は低下傾向にあり、高齢になるにつれ合併症発生が多くなる傾向は、年度によらず同様です。

更新履歴

2022年9月28日　病院情報を公開しました。

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